Ozempic

Ozempic is een welbekend GLP-1 medicament dat voorgeschreven wordt voor diabetes type 2. Haar werkzame bestanddeel is semaglutide.

Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van:

• diabetes type 2
• cardiovasculaire problemen
• gewichtsverlies [1]

Voor wie?

Ozempic is geïndiceerd voor mensen die lijden aan diabetes type 2. Dit is een stofwisselingsziekte, meer bepaald een stoornis in de suikerverwerking van het lichaam. Suiker is de brandstof die alle onderdelen van het lichaam energie verschaft. Het hormoon dat verantwoordelijk is voor de opname van suiker vanuit de darm naar de organen en andere lichaamsdelen noemt men insuline. Waar dat bij diabetes type 1 de oorzaak van de diabetes ligt in de afname van de productie van insuline door de pancreas, ligt de oorzaak van diabetes type 2 in de afname van de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline.

Ozempic is geïndiceerd voor diabetes type 2 omdat het de productie van insuline in de pancreas versterkt wanneer er überhaupt nog productie is, wat het geval is bij diabetes type 2 maar niet langer bij diabetes type 1.

Naast diabetes type 2 is het medicijn ook geïndiceerd voor cardiovasculaire aandoeningen.[1]

Off-label gebruik

Ozempic heeft nog een 3e belangrijke werking, die echter niet geïndiceerd is, maar waar mensen het middel toch voor kopen: gewichtsverlies. Wanneer mensen Ozempic gebruiken om af te vallen noemt men dat off-label gebruik. Overheden doen er tegenwoordig alles aan om dit soort misbruik in te dammen omdat het het risico op overdosis sterk vergroot. Het is ook volstrekt onnodig Ozempic te gebruiken voor gewichtsverlies omdat er intussen een middel op de markt is om af te vallen op basis van semaglutide: Wegovy.

Off-label gebruik bestaat voor vele medicamenten en werd in het verleden zelfs door dokters en apothekers gefaciliteerd, onder andere omdat er soms geen alternatief is. Overheden proberen deze praktijken echter met hand en tand uit te roeien.[2]

Beschikbaarheid

Ozempic is gewoon verkrijgbaar in buurtapotheken, mits voorlegging van voorschrift. Ondanks dat de vraag groot is, is de stock tegenwoordig redelijk toereikend. Dat was in het begin vaak anders, vanwege een productie die niet kon volgen en ook als gevolg van off-label gebruik van Ozempic door mensen die willen afvallen. Dit is intussen deels opgevangen met het uitbreiden van de verkoop van Wegovy: semaglutide voor afvallen.

Online kopen

Het is eveneens online te vinden, in een nieuwe, gans andere, wereld: de digitale biotoop voor de verdeling van medicamenten: het online farmaceutische platform. Zoals het geval is met alle maatschappelijke evolutie dirigeren veranderingen de mens eerder dan andersom. Met dat individuen wegen zoeken om geld te verdienen ontstaan nieuwe methoden en gewoontes die collectieve bewegingen in gang zetten. Het online farmaceutische platform is een kind van zulk spontaan proces naar modernisering.

Via ingenieuze constructies omzeilen deze platformen nationale beperkingen, verrassend genoeg zonder daarbij buiten de wet te kleuren.

Kruidvat

Je weet wellicht dat veel medicamenten niet verkrijgbaar zijn in Kruidvat. Dat komt omdat Kruidvat geen apotheek is maar een drogist en dus geen voorschriftplichtige medicamenten mag verkopen. Er zijn in Kruidvat wel een resem niet-voorschriftplichtige remedies voor overgewicht te vinden.

Voorzorgsmaatregelen bij online bestellen

Het www is een jungle. Je vind er geweldig interessante zaken maar er loeren ook gevaren voor de nietsvermoedende naïeve surfer. Een gewaarschuwd zoeker is er twee waard:

• Bekijk de kwaliteit van de site: gebruikt deze https in de url? Heeft de site een professioneel voorkomen? Is ze vrij van taalfouten?
• Indien de medicatie veel goedkoper is dan in de buurtapotheek is dat een slecht teken.
• Indien de site voorschriftplichtige medicamenten aanbiedt zonder voorschrift te vragen weet je sowieso dat je met fraude te maken hebt. Vragen ze een voorschrift is dat nog geen garantie dat ze legaal werken.
• Zoek de site op in de lijst van erkende sites van de overheid.

Waarom fraude gevaarlijk is

Wanneer er fraude in het spel is heb je geen garantie dat het product dat je koopt wel de stoffen bevat dat het pretendeert te bevatten. Het kan verouderde ingrediënten hebben, onbekende andere middelen bevatten, of een zwakkere of straffere concentratie. Het kan levensgevaarlijk zijn doordat het een verzwakte of versterkte werking of een bijkomende werking heeft.

Prijs: België, Nederland, Duitsland

Ozempic is het goedkoopste als je het online koopt, omdat je dan niet je huis uit moet naar de dokter voor je voorschrift en een apotheek voor je product. Je spaart zo geld uit dat je normaal aan doktersbezoek en vervoer zou geven. Farmaceutische platformen bieden tijdens je bestelling gratis doktersconsultatie aan met met de site verbonden artsen. De levering is vervolgens gratis. Niettegenstaande dat online prijzen op het eerste zich hoger lijken te liggen dan in de buurtapotheek, zal je uiteindelijk, na dat je dokterskosten en vervoer aftrekt, goedkoper uitkomen.

Verder is het het voordeligst om te kopen op een site die in hetzelfde land geregistreerd staat als het land waarin je verblijft.

Indien je over landgrenzen heen bestelt verlies je bepaalde voordelen, zoals bijvoorbeeld gratis levering, dat enkel voorzien is voor mensen die in het land van de site verblijven.

Indien men bv zegt dat Ozempic in Duitsland goedkoper is, weet dan dat dit waar kan zijn, indien men zich in Duitsland bevind, maar niet als men vanuit België of Nederland in Duitsland bestelt.
Sommige platforms voorzien siteversies voor meerdere landen dus let goed op dat je via de juiste versie bestelt.

Als je in Nederland of België woont heb je overigens geluk: het medicament wordt vergoed door het ziekenfonds/de zorgverzekeraar.

Behandeling

Een behandeling dient gepaard te gaan met een aangepast dieet en lichaamsbeweging. Ozempic wordt geleverd in de vorm van voorgevulde, kant-en-klare spuitpennen die bedoeld zijn om door 1 en dezelfde persoon gebruikt te worden. De pennen mogen niet onderling gedeeld worden tussen mensen. Er zijn drie types van pennen die ieder een eigen kleur hebben: rood, blauw en oker.[1]

Rood	Blauw	Oker
Kan 0,25 of 0,50mg afgeven	Kan 1mg afgeven	Kan 2mg afgeven

Fase	Dosis	Type dosis
Week 1 – 4	0,25mg	startdosis
Na 4 weken de startdosis verhogen naar de onderhoudsdosis.
Week 5 – 8	0,50mg	onderhoudsdosis
Na 8 weken de dosis verhogen indien het suiker nog niet onder controle is
Week 9 – 13	1,00mg	onderhoudsdosis
Na 13 weken de dosis verhogen indien het suiker nog niet onder controle is
Week 14 – ?	2,00mg	onderhoudsdosis
Het is niet toegestaan om meer dan 2mg per week te nemen

Opmerkingen

• De dag van de toediening kan indien nodig verplaatst worden, zolang de tijdsperiode tussen de 2 innames tenminste 48 uren bedraagt.
• Indien een dosis gemist werd neem deze dan maximum 5 dagen na de voorziene inname in. Indien meer dan 5 dagen gepasseerd zijn sinds de gemiste inname, laat die dosis dan vallen en neem gewoon de volgende geplande dosis in.[1]

Contraindicaties

Gebruik Ozempic niet

• wannneer je een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis hebt van Medullaire schildklierkanker (MTC)
• indien je lijdt aan het Meervoudige Endocriene Neoplasia Syndroom type 2 (MEN 2)
• als je hypergevoelig bent aan 1 van de ingrediënten van het middel
• tijdens zwangerschap en borstvoeden [1]

Bijwerkingen

Vaak voorkomende, mildere bijwerkingen

• laag bloedsuiker bij patiënten met type 2 diabetes
• misselijkheid
• maagzuur
• boeren
• opgeblazen gevoel
• winden laten
• overgeven
• maagpijn
• loopneus
• keelpijn
• griepachtige symptomen
• hoofpijn
• duizeligheid
• vermoeidheid
• verlies eetlust
• constipatie
• diarree [1]

Potentieel ernstige bijwerkingen (vereist nazicht)

Sterke hartslag of vlinders in de borstLicht gevoel in het hoofd, alsof men dreigt flauw te vallenOngebruikelijke veranderingen in de gemoedstoestandGedachten over zelfmutilatieVeranderingen in het zicht
Tekenen van schildklierkanker: zwelling in de nek; moeite met slikken; schorre stem; kortademigheid; veranderingen in het zicht	Galblaasproblemen: pijn in bovenste deel van de maag; koorts; kleikleurige stoelgang; geelzucht
Symptomen van pancreatitis: ernstige pijn in het bovenste deel van de maag, die verspreid naar de rug; misselijkheid – eventueel met overgeven; snelle hartslag	Laag bloedsuiker: hoofdpijnhonger; zwakte; zweten; verwarring; irritatie; duizeligheid; snelle hartslag; zwak gevoel
Nierproblemen: zwellen; vermindering urineren; bloed in de urine; moe voelen; kortademigheid	Symptomen van maagparalyse: opgeblazen gevoel; maagkrampen of pijn; misselijkheid of overgeven; constipatie of diarree; verlies van eetlust
Maaggriepachtige symptomen: maagkrampen; overgeven; verlies van eetlust; diarree die bloedig kan zijn

Ernstige bijwerkingen (ga onmiddellijk naar spoedgevallen)

•  allergische reactie
• netelroos
• jeuk
• duizeligheid
• versnelde hartslag
• moeilijk ademhalen
•  zwelling van aangezicht, tong of keel [1]

Overdosering

Als je Ozempic niet off-label gebruikt en de aanwijzingen van de voorschrijvende arts nauwgezet opvolgt dan is de kans op overdosis nihil. Off-label gebruik in deze betekent: Ozempic gebruiken voor iets anders, bijvoorbeeld afvallen, dan waarvoor het bedoeld is. Dit omdat de voorgeschreven dosissen opgesteld zijn ervan uitgaande dat degene die het neemt diabetes type 2 heeft en dat het doel van de behandeling is om de suikerspiegel in balans te brengen.

Overdosis kan vaak onopgemerkt en plots optreden nadat er in het lichaam een onzichtbare threshold bereikt is. Zij uit zich door sterke bijwerkingen en het is noodzakelijk om de spoeddiensten onmiddellijk in te roepen aangezien een overdosis fataal kan zijn als er te laat ingegrepen wordt. De behandeling die men toepast kan velerlei zijn: enerzijds de stof die al in het bloed is neutraliseren en anderzijds de stof die nog in de darmen zit daaruit drijven.[1]

Interessant om weten

Ozempic bij zwangerschap	Ozempic om af te vallen
Er zijn weinig onderzoeksresultaten beschikbaar omtrent de effecten van semaglutide bij zwangere vrouwen. Bij dierenrpoeven is een nadelig effect van semaglutide vastgesteld op de foetus. Bij mensen zijn de effecten nog niet duidelijk gerapporteerd. Wat sowieso geweten is is dat ongecontroleerde diabetes een nadelig effect heeft voor de zwangerschap. Dit zou het nemen van Ozempic, ondanks het eventuele beperkte risico voor de foetus, kunnen verantwoorden. Toch wordt het over het algemeen afgeraden om in geval van zwangerschap of borstvoeding Ozempic te nemen.	Ozempic is niet bedoeld om af te vallen. Toch hebben heel wat mensen doorheen de jaren het medicament net daarvoor gebruikt. Dit komt omdat het reeds een tijdje geweten is dat semaglutide een gunstig effect heeft op overgewicht. Dit onbedoeld gebruik noemt men off-label gebruik. Off-label GLP-1 nemen kan gevaarlijk zijn omdat men afwijkt van de voorgeschreven hoeveelheden en zelf moet gaan inschatten hoeveel men neemt. Onder andere om deze redenen heeft Novo Nordisk Wegovy — de semaglutide for gewichtsverlies –ontwikkeld.
Gila Monster ten grondslag aan GLP-1 wonder?	Het belang van lichaamsbeweging voor diabetes type 2
Onderdelen van het Gila monster waren in volksgeneeswijzen vanouds gekend voor hun diabetes verhelpende eigenschappen. Na wetenschappelijk onderzoek naar de farmaceutische eigenschappen van delen van dit dier ondervonden wetenschappers dat het een GLP-1 hormoon (exanatide) produceert dat meer efficient is in het uitlokken van een verhoogde insulineproductue dan het menselijk GLP-1 incretin. Momenteel is men nog steeds volop bezig, naast andere lijnen van onderzoek, met het bestuderen van de eigenschappen van exanatide en het ontwikkelen, gebaseerd op de opgedane kennis, van nieuwe GLP-1 analogen.	In type 2 diabetes treedt er een vermindering van de gevoeligheid van lichaamscellen voor insuline op. Bij een gecombineerde aanpak van farmaceutische behandeling met fysieke oefening zorgt Ozempic voor de verhoging van de insulineproductie (insuline faciliteert de opname van glocuse door de cellen) en een vermindering van de actie van glucagon (glucagon stimuleert de lever en aminozuren om opgeslagen glucose af te geven), en zorgt verhoogde lichaamsbeweging voor een verhoging van de insulinegevoeligheid van cellen en zelfs voor de opname van glucose door deze cellen zonder de hulp van insuline. Glucose is de brandstof van het lichaam, dus hoe meer lichaamsbeweging er plaats vindt, hoe meer glucose (energie) verbruikt wordt.

Bronnen

1. Novo Nordisk. Ozempic semaglutide injection 0.5mg, 1mg, 2mg. 2023. Bezocht 7 mei 2024. https://www.novo-pi.com/ozempic.pdf#guide
2. Zorginstituut Nederland. Offlabelgebruik van geneesmiddelen. 2020-2024. Bezocht 7 mei 2024. https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/algemeen/offlabel-gebruik-van-geneesmiddelen
3. Bhavsar S, Mudaliar S, Cherrington A. Evolution of Exenatide as a Diabetes Therapeutic. March 2013. Bezocht 7 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3664512/