Azithromycine

Azithromycine is een antibitoicum dat wordt verwerkt en verkocht onder de volgende merken:

• Azasite (oogdruppels)
• Azithromycin 3 dagen dosis packet
• Azithromycin 5 dagen dosis packet
• Zithromax, Zithromax TRI-PAK
• Zithromax Z-Pak
• Zmax 

Met dit antibioticum kunnen een reeks bacteriën bestreden worden die ten grondslag liggen aan verschillende soorten infecties. We kunnen deze ruwweg bundelen in vier groepen:

• ademhalingsinfecties
• huidinfecties
• oorinfecties
• seksueel overdraagbare infecties [1]

Wat zijn antibiotica?

Een antibioticum is een geneesmiddel dat bacteriële infecties in het lichaam bestrijdt door

• de veroorzakende bacteriën te doden

of

• door hun groei af te remmen zodat het lichaam hen kan doden.

 Zo kan men ruwweg spreken over 2 types van antibiotica: de bacteriedodende en de bacterieremmende. 

Middelen die ziekteverwekkers doden buiten het lichaam om worden desinfectantia genoemd.

Azithromycine is een azalide. Azalides behoren tot de groep van macrolide antibiotica. Deze verminderen de productie van proteïne in de bacterie, waardoor deze geen voeding meer heeft en afsterft.[1], [2]

Indicaties voor azithromycine

Ziekte	Bacteriën	Indicatie
Acute bacteriele sinusitis	H. influenzae, M. catarrhalis, or S. pneumoniae	andere agenten, zoals amoxicillin/clavulanate zijn geprefereerd
Acute otitis media	H. influenzae, M. catarrhalis or S. pneumoniae	amoxicillin of een andere beta-lactam antibiotic zijn geprefereerd
Gemeenschaps verworven pneumonie	C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, or S. pneumoniae.	geïndiceerd
Genitale ulcer ziekte (chancroïde) in mannen	H. ducreyi Pharyngitis or tonsillitis	alternatief voor first-line therapie bij individuen die geen eerste lijn kunnen krijgen
Preventie en behandeling van acute bacteriële exacerbaties of chronische obstructieve pulmonaire ziekte	H. influenzae, M. catarrhalis, or S. pneumoniae.	voordelen van lange termijn prophylaxis moeten egenover het risico op cardiovasculaire and andere onafgewogen worden van patiënt tot patiënt tgewenste effecten
Trachoma	C. trachomatis	geïndiceerd
Ongecompliceerde huidinfecties	S. aureus, S. pyogenes, or S. agalactiae	geïndiceerd
Scrub typhus	Orientia tsutsugamushi	geïndiceerd

Azithromycine voor seksueel overdraagbare infecties

Azithromycine helpt tegen bepaalde seksueel overdraagbare infecties die via bacteriën worden doorgegeven.

Internationaal worden sexueel overdraagbare infecties IST’s genoemd: Sexually Transmitted Infection’s. STI’s kunnen bacterieel, viraal of parasitair zijn.

Anitbiotica helpen enkel tegen die STI’s die overgedragen worden door bacteriën.
Chlamydia, dat urethritis and cervicitis veroorzaakt, is één van de voornaamste bacteriële STI’s waar tegen Azithromycin effectief is, maar het middel zou ook helpen bij gonorroe.[1]

Hoe te kopen

Antibiotica zijn een vertrouwd onderdeel van het assortiment geneesmiddelen en azithromycine is dan ook in alle apothekers te vinden, zowel in de straat als online. Online kan dat zijn op websites van fysieke apothekers die ook online klanten hopen te bedienen, of op wat men noemt farmaceutische platformen. Dit zijn sites die een intermedium vormen tussen meerdere fysieke apotheken die voor stock van medicamenten zorgen, geassocieerde artsen die consultaties verzorgen, en een administratieve dienst die dit allemaal met mekaar verbindt en het geheel coördineert.

Azithromycine in Kruidvat

Antibiotica worden niet verkocht bij Kruidvat. Zij hebben wel antischimmel geneesmiddelen en desinfectantia in hun aanbod, dewelke dicht in de buurt komen. Er is voortdurend een overlap en spanningsveld tussen apotheken en drogisten omdat zij beiden genezende middelen verkopen. Apothekers hebben er natuurlijk baat bij om hun privéleges te beschermen. Omwille van financiële belangen maar ook omwille van het feit dat zij hard hebben moeten studeren om hun licentie te bekomen. De overheid aan de andere kant is er op gericht om er voor te zorgen dat patiënten professioneel advies krijgen in de winkel bij het kopen van hun geneesmiddelen. Om deze redenen wordt de scheidingslijn tussen drogist en apotheek streng gehandhaafd. Er bestaan tegenwoordig wel hybride winkels die een apothekers en een drogisterij component hebben. Deze moeten de beide assortimenten duidelijk afbakenen en zorgen dat klanten met de juiste personeelsleden in contact komen wanneer zij een welbepaald product willen kopen. Personeel dat de deskundigheid en wettelijke toelating heeft om die producten te verkopen.

Prijs

Antibiotica kosten over het algemeen al niet veel, en azithromycine wordt dan ook nog eens volledig terugbetaald. Online kunnen azithromycine producten iets duurder geprijsd zijn: Farmaceutische platformen bieden medicatie vaak iets duurder aan omdat kopen bij hen kosten wegneemt qua dokters- en apotheekbezoek én vervoer. Bij de platformen zitten al die diensten inbegrepen in de service en extra kosten zitten verwerkt in de productprijzen die aangegeven staan in hun geëtaleerd assortiment. Als klant kan je bij deze sites vanuit je huiskamer elk aspect regelen: van aankoop tot levering thuis.

Behandelen met azithromycine

Azithromycine wordt zowel in Belgie als in Nederland door mutualiteit / zorgverzekering terugbetaald.

Het wordt specifiek ingezet tegen infecties aan het middenoor, keelontsteking, pneumonie, reizigersdiarree, darminfecties, malaria. En wordt toegediend via mond, aders of ogen.[1]

Contra-indicaties

• je hebt geelzucht of leverproblemen veroorzaakt door azithromycine
• je bent allergisch aan gelijkaardige medicamenten: clarithromycine; erythromycine; telithromycine

• je hebt of had lever -, nier- ziekte of myasthenia gravis; of een hart ritme stoornis of lage potassium in je bloed of long QT syndroom (of een familielid)
• Azithromycine is niet schadelijk voor de foetus tijdens zwangerschap.

Maar verwittig toch je arts indien je in verwachting bent of van plan bent in verwachting te raken. Het is niet geweten of azithromycine overgaat in de moedermelk tijdens borstvoeding. Deel mee aan je dokter indien je borstvoeding geeft[1]

OPGELET

Neem binnen de 2 uren voor of na je azithromycine nam geen antacidum dat aluminium of magnesium bevat. Antacida zijn middelen tegen maagzuur. 

Dit kan het effect van azithromycine verzwakken waardoor de behandeling onvoldoende zal werken en bacterie resistentie zou kunnen ontwikkelen en uitbreiden.[1]

Bijwerkingen 

Mild

• diarree, overgeven, maagpijn en hoofdpijn komen vaak voor en zijn op zichzelf geen reden tot ongerustheid
• Azithromycine kan je huid sneller doen verbranden in de zon. draag beschermende kledij en gebruik sterke zonnecrème (SPF30+) in je gezicht en hals e.d. wanneer je in de zon komt. 

Voorzichtigheid geboden

Verwittig je arts wanneer:

• je baby die azithromycine nam, geïrriteerd gedrag vertoond of overgeeft tijdens het eten
• je na gebruik van azithromycine waterige of bloederige diarree ervaart. Gebruik geen medicijnen tegen diarree vooraleer je groen licht daartoe krijgt van je arts
• je maagpijn, jeuk, vermoeidheid, verlies van eetlust, kleikleurige stoelgang, of geelzucht ervaart. Deze kunnen wijzen op leverproblemen.

 Verwittig je arts bij:

• ernstige maagpijn
• waterige/bloedige diarree
• huiduitslag
• koorts
• gezwollen klieren
• griepachtige symptomen
• spierpijn
• ernstige zwakte
• gemakkelijk krijgen van blauwe plekken
• vergelend oogwit
• lange-QT-syndroom (kan onregelmatige hartslag veroorzaken)

Acuut: Bel de spoedgevallen

• bij een allergische response na gebruik van azithromycine: netelroos, moeilijk ademen, zwellen in gezicht en hals, blaren en velletjes zijn allen symptomen van allergie.
• bij hartproblemen: snelle kloppende hartslag, vlinders in de borst, kortademigheid, plotse duizeligheid [1]

Hoe azithromycine nemen

Dosissen en lengte van behandeling verschillen voor ieder type van infectie.

Tabletvorm

Mogelijke dosissen

• orale tabletten 250mg
• orale tabletten 500mg
• orale tabletten 600mg

Volg qua dosissen de aanwijzingen van je arts. Iedere infectie is verschillend waardoor iedere behandeling specifiek is.

Tabletten kunnen met of zonder voedsel genomen worden.

 Orale suspensie

 Mogelijke dosissen

• orale suspensie 100mg
• orale suspensie 200mg
• orale suspensie 1000mg
• extended-release orale suspensie 2000mg

Volg qua dosissen de aanwijzingen van je arts. Iedere infectie is anders waardoor iedere behandeling verschillend is.

Op de lege maag één uur vóór een maaltijd of twee uur erna.

Open het pakje en giet het in een half glas water. Voeg nog een half glas water toe aan hetzelfde glas, roer goed door en drink onmiddellijk.

De dosissen moeten exact afgemeten worden. Als je geen toestelletje hebt om precies te meten vraag er dan één aan je apotheker. 

Houdbaarheid suspensie

Hou de vloeistof die niet gebruikt is maximum 12 uren bij. Hou het geopende suspensiepakje maximum 10 dagen bij.

Het gesloten of geopend product moet bewaard worden op kamertemperatuur weg van vocht en hitte.

Extended release vloeistof injecteerbaar

500mg per dag intraveneus

Volg qua dosissen de aanwijzingen van je arts. Iedere infectie is verschillend waardoor iedere behandeling anders is.

Werk, zoals met alle behandelingen met antibiotica, je behandelingsplan volledig af. Symptomen kunnen eerder verdwijnen dan de onderliggende infectie. Als je dosissen overslaat of te vroeg stopt riskeer je een blijvende of terugkerende infectie die resistent geraakt tegen azithromycine. [1][2]

Een dosis gemist…

Neem de gemiste dosis zodra je eraan denkt in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende. Sla in dat geval gewoon de gemiste dosis over. Anders riskeer je een overdosis.[1]

In geval van overdosis 

• bel het antigifcentrum (België) 070 245 245
• bel de hulpdiensten (Nederland) 112 [1]

Interessant om weten

Pliva van staatsbedrijf tot multinational	Zo oud als de oudheid
Azithromycine werd ontdekt en ontwikkeld in 1980 door het farmaceutische bedrijf Pliva, gelegen in het hudiige Kroatië. Gedurende de periode dat dat land deel uitmaakte van de Warchaupact staatJugoslavië was Pliva een staatsbedrijf dat medicamenten produceerde voor diverse Warchaupactlanden.Het bedrijf kreeg globale bekendheid toen het azithromycine op de markt bracht: in het westen werd het verkocht als Zithromax en in Oost- en Centraal Europa als Sumamed. Pliva bracht het tot multinational met afdelingen verspreid over Europa en de VSA.80% van de inkomsten van het bedrijf komen tegenwoordig van buiten Kroatië. Sinds het patent van azithromycin’s begin 2006 verliep ontwerpt Pliva nieuwe propretiary medicijnen.	Reeds in de oudheid werden bacteriën ingezet tegen bacteriën die infecties veroorzaakten. In het oude Egypte bijvoorbeeld werd broodschimmel gebruikt tegen bepaalde infecties. Maar de mensen hadden er toen geen weet van dat dat is wat ze deden, aangezien ze die organismen niet konden zien.Maar al lang voordat zij er zeker van konden zijn hadden proto-wetenschappers een vermoeden dat er zeer kleine onzichtbare organismen aan ontstekingen en ziekten ten grondslag liggen. De uitvinding van de microscoop veranderde de hypothese in wetenschap.
Wist je dat	Hoe terminologie evolueerde…
De resistentie van bacteriën tegen antibiotica een ernstig probleem is in de verzorgingssector?De medische wereld wordt continue gepusht om nieuwe vormen van antibiotica te ontwikkelen omdat bacteriën zich aan een razend tempo aanpassen aan bestaande antibiotica en er strategieën tegen ontwikkelen.	Oorspronkelijk waren antibiotica van biologische oorsprong. Antibacteriële medicamenten die later synthetisch samengesteld werden noemde men initieel chemotherapeutica. Omdat men op den duur combinaties begon te maken van organische en synthetische stoffen verwaterde dit onderscheid en tegenwoordig noemt men alle anti-bacteriële medicijnen antibiotica. De term chemotherapie gebruikt men nu specifiek voor therapieën om kanker tegen te gaan.

Bronnen

1. Pfizer Labs. Highlights of prescribing information. Revisie november 2021. Bezocht 11 mei 2024. https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=511
2. Hyellavala J F, Ngulde S I, Amshi K I, Bilbonga G. Antibiotics: Classifications and mechanism of resistance. 2021. Bezocht 11 mei 2024.
3. Aminov R. A Brief History of the Antibiotic Era: Lessons Learned and Challenges for the Future. 29 oktober 2010. Bezocht 11 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109405/
4. Žubrinić D. Back D D. 18 July 2013. Bezocht 11 mei 2024. https://www.croatia.org/crown/articles/10440/1/Azithromycin-or-Sumamed-one-of-worlds-best-selling-antibiotics-product-of-Croatian-company-PLIVA-Zagreb.html