Colchicine

Is een klassiek geneesmiddel dat al sinds mensenheugenis gebruikt wordt voor de behandeling van jicht. Tegenwoordig genieten nonsteroïdale ontstekingsremmers de voorkeur voor de behandeling van deze ziekte.
Colchicine wordt nu vooral gebruikt voor

• de Ziekte van Behçet
• de management van pencarditis
• familiale middelandsezeese koorts

Wanneer geen nonsteroïdale ontstekingsremmers voor handen zijn is Colchicine nog steeds een goed medicijn voor jicht.[1]

Indicaties voor gebruik

1. Ziekte van Behçet. Ook oculo-urogenitaal syndroom genoemd, een chronische systemische auto-immuunvasculitis die vooral gepaard gaat met aften maar ook andere systemische afwijkingen kan teweegbrengen.
2. Pencarditis. Zwelling en irritatie van de zak die rond het hart zit.
3. Vermindering risico hartaanval door atherosclerose (opbouw van vetachtige stoffen in de aders).
4. Familiale middelandsezeese koorts. Erfelijke ziekte gekenmerkt door regelmatig terugkerende ontstekingen en aanvallen van koorts.
5. Jicht. Dit is een vorm van artritis met als symptpoom regelmatig terugkerende aanvallen van rode, gevoelige, warme en gezwollen gewrichten. Deze worden veroorzaakt door de dispositie van naaldachtige kristallen van uric zuur, als gevolg van een teveel an urinezuur in het bloed. Pijn treedt typisch snel op en bereikt maximum intensiteit binnen de 12 uren. In de helft van de gevallen is het gewricht aan de basis van de dikke teen geaffecteerd (dit syndroom wordt podagra genoemd). De opeenhoping van urinezuur kristallen creëert thopis: opvallende knobbels aan de gewrichten. Een teveel aan urinezuur kan naast jicht tophis ook nierstenen veroorzaken.[1], [2]

Waar kopen?

Colchicine is normaal verkrijgbaar in apothekers bij jou in de buurt of online.

Online zijn er diverse manieren om geneesmiddelen te bekomen

• webshops van drogisterijen zoals Etos en Kruidvat
• drogisterijproducten op Bol.com
• webshops van fysieke apothekers
• farmaceutische dienstenplatformen
• frauduleuze webshops (afgeraden!)

Online aankoopopties

Eerst en vooral is het belangrijk om weten dat de regels online dezelfde zijn als die voor fysieke winkels: enkel mensen die een diploma apotheker, én een vergunning om een apotheek uit te baten, bezitten, mogen een winkel uitbaten die voorschriftplichtige medicatie verkoopt.Geneesmiddelen die geen voorschrift vereisen mogen ook door drogisten verkocht worden.

Webshops van drogistenketens zoals:

• Etos en Kruidvat verkopen een grote range van klein huishoudelijk gerief, gaande van schoonheids- tot gezondheidsartikelen.
• Webshop van bol.com. Bol.com is een manusje van alles, en omdat zij ook drogistenspullen wilden verkopen hebben zij daar nu een vergunning voor genomen. Naast apparaten, babyspulletjes, kook- en tafelgerief te hebben toegevoegd aan hun traditioneel assortiment, verkopen zij nu ook make-up, parfum, tandpasta, vitaminen en milde geneesproducten. De vraag die nu overblijft is: wat verkopen zij niet?
• Webshops van fysieke apothekers zijn websites gemaakt door apothekers die hun clienteel willen uitbreiden van mensen uit de buurt naar het www. Als je daar koopt halen zij het medicament uit hun voorraad en sturen zij het naar jouw thuis op.
• Farmaceutische diensten platformen zijn websites die de stocks en deskundigheid van 1 of meer apothekers verbinden met die van 1 of meer geassocieerde artsen en een administratieve dienst om zo een allround service aan te kunnen bieden. Deze sites maken slim gebruik van de EU wetgeving om de meer liberalere wetten van sommige EU landen toegankelijk te maken voor inwoners van andere EU landen en hen, volledig legaal, zo goed mogelijk ten dienst te kunnen staan.
• Frauduleuze webshops zijn er helaas ook. Die bieden vaak medicatie voor lagere prijzen zonder voorschrift te vereisen. Het is risicovol om van hen te kopen omdat je nooit zeker bent van hetgeen je ontvangt. Het kan over datum zijn, zwakker of sterker zijn dan de normale kracht, en er kunnen andere, onbekende, middelen in vermengd zijn. Het is ten zeerste afgeraden om van hen te kopen!

Websites voor online bestellen

Het www heeft zijn eigen regels en gewoontes. Zo zijn sites geregistreerd in landen, dewelke daarom niet de landen zijn waar de sites zich fysiek bevinden (de servers waarop de sites staan), tenminste in zoverre dat men over ‘fysiek’ kan spreken wanneer men het heeft over digitale data. Punt is dat om legale redenen sites een locatie dienen te hebben, omdat politiek-wettelijke jurisdictie georganiseerd is op basis van lands-, staats- en provinciegrenzen. De vraag is dan wat bepaald de locatie van een website? Wel dat is waar de website officieel geregistreerd staat. Dat bepaald aan welke wetten zo een site onderhevig is, maar ook de rechten en plichten van hun klanten. Zo zullen mensen die in hetzelfde gebied verblijven als waar de site geregistreerd staat andere rechten en plichten hebben dan mensen die verbinding maken met de site vanuit een andere jurisdictie. Het is omwille van de verschillen in regionale regelgeving en de verscheidenheid in lokale markten dat je mensen hebt die gaan kijken naar sites in andere landen om te zien of ze daar financieel voordeel uit kunnen halen.

Levering vanuit Duitsland

Het antwoord hierop is dat indien prijzen lager zijn in Duitsland je daar enkel van kan profiteren wanneer je op dat moment, al dan niet tijdelijk, in Duitsland verblijft en er jouw bestelling kan ontvangen. Je hebt dus hoe dan ook geen voordeel wanneer je verblijft in Nederland of België en van daaruit jouw aankoop doet op een Duitse site. Als zij jou al gaan bedienen gaan zij je óf minder service geven óf meer doen betalen voor dezelfde service.

Prijs

Colchicine is een traditioneel medicament dat niet veel kost en grotendeels terugbetaald wordt door ziekenkas en zorgverzekering. Dit gezegd zijnde is alles bij elkaar genomen kopen op een farmaceutisch dienstenplatform de goedkoopste formule, omdat je dan doktersbezoek en transport uitspaart. En dat is dan nog zonder de tijd te rekenen die je verliest met al deze activiteiten. 

Bijwerkingen

Vaak voorkomend, milder

• diarree
• misselijkheid
• krampen
• buikpijn
• overgeven

Ernstige bijwerkingen

• ongebruikelijk bloeden / blauwe plekken
• ernstige diarree
• ernstig overgeven
• spierzwakte
• spierpijn
• numbheid/tintelen in vingers of tenen
• bleke of grijze lippen/tong/handpalmen
• tekenen van infectie (koorts, keelpijn)
• ongebruikelijke zwakheid of vermoeidheid
• snelle hartslag
• kortademigheid
• veranderingen in de hoeveelheid urine

Interacties

Breng je arts op de hoogte indien je momenteel andere medicamenten, natuurmiddelen, supplementen of andere middelen gebruikt.

Eet of drink geen pompelmoes of pompelmoessap wanneer je.

Colchicine kan onder andere interageren met:

• azole antifungals
• simvastatin
• cyclosporine
• fenofibrate
• digoxin
• HIV medicamenten
• gemfibrozil
• antibiotica
• telithromycine
• verapamil
• atorvastatin
• pravastatin [1]

Zwangerschap & borstvoeding

Colchicine mag enkel na goedkeuring door een dokter genomen worden tijdens zwangerschap of borstvoeding.[1]

Contra-indicaties

Verwittig je arts vóór gebruik indien je leverziekte of nierziekte hebt of wanneer je digoxin, of cholesterolverlagende medicamenten neemt.[1]

Overdosis

Opgepast! Overdosering kan fataal zijn met dit middel! Indien je een inname vergeet, neem hem dan in wanneer je er aan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende inname. Sla In dat geval de vergeten dosis over en neem de volgende op het geplande tijdstip.[1]

Administratie van het medicament

Colchicine wordt verkocht als orale oplossing, pillen en capsules. 

Ieder ziektebeeld vraagt om andere dosissen met een andere frequentie. Volg nauwgezet de instructies van je arts op en doe niet aan zelf-medicering op basis van zaken die je leest (zoals hier), want een overdosis kan dodelijk zijn!

In hoofdzaak zijn er 2 manieren waarop Colchicine ingenomen wordt:

De preventieve methode

De meeste mensen nemen regelmatig kleine hoeveelheden verspreid over een periode van onbepaalde duur om ernstige aanvallen of andere problemen die teweeg kunnen gebracht worden door ontsteking te voorkomen.

De noodmethode

Andere mensen nemen grote hoeveelheden tijdens een korte periode van enkele uren op het moment dat een aanval plaatsvind.

De tweede methode geeft meer kans op ernstige bijwerkingen.

Methode specifiek voor jicht

Om jicht te behandelen neemt men het middel zodra het eerste symptoom van een aanval de kop op steekt, want hoe langer men wacht hoe minder effectief het medicijn is. Indien de pijn aanhoudt, zal men, een uur na die eerste dosis, een tweede, lagere, dosis innemen.[1]

Interessant om weten

Geschiedenis van Jicht	Jicht vs Reuma
Het eerste spoor van de identificatie van jicht waar we bewijzen van hebben is nagelaten door artsen in het oude Egypte (2640 BC). En de oude Grieken gebruikten reeds Colchicine – een alkaloïde getrokken uit de Herfstcrocus (Colchicum autumnale). Jicht werd gezien als een ziekte die veroorzaakt werd door een losbandige levensstijl, omdat zij bijna uitsluitend voortkwam bij de elite, die de enigen waren die zulk een levensstijl konden bekostigen. Reuma werd aanzien als de artritis van de armen en jicht de artritis van de rijken. Gaandeweg begon men te ontdekken dat jicht ook erfelijk kon zijn. Met dat op den duur meer en meer mensen zich een losbandig bestaan konden permiteren begon jicht voor te komen bij de brede bevolking. Tegenwoordig komt jicht meer voor in westerse landen dan in, bijvoorbeeld, Azië, waar mensen veel meer vegetarisch eten.	Jicht en Reuma zijn beiden vormen van artritis. Hun symptomen zijn gelijkaardig maar hun oorzaken zijn volledig verschillend. Reuma is een auto-immuniteitsziekte. Het vindt plaats wanneer het immuunsysteem van het lichaam de gewrichten aanvalt. Jicht daarentegen wordt veroorzaakt door een teveel aan urinezuur in het bloed. Dat teveel wordt omgezet in monosodium urate kristallen die uitgedreven worden via de gewrichten, met name die van de dikke teen.
Wist je dat…	El Gotoso
Het wit in vogelpoep gevormd wordt door urinezuur? Vogels ontwikkelen minder gemakkelijk jicht dan mensen omdat zij naast urinezuur ook urate oxidase produceren, een stof die urinezuur afbreekt. Primaten hebben deze stof niet waardoor zij extra gevoelig zijn aan jicht. Zij kunnen de ziekte echter wel preventief voorkomen door een aangepaste voedselinname.	Koning Bermudo II van Léon (Spanje) werd El Gotoso genoemd en Piero di Cosimo de’ Medici, bankier en defacto leider van Florence (Italië), Piero Il Gottoso. Jicht stond bekend als de ziekte der koningen en de koning der ziekten. Dat kwam doordat de adel er een uitbundigere levensstijl op nahield met meer ongezond eten… Pas toen de bredere delen van de bevolking toegang kregen tot het betere voedsel begon jicht overal voor te komen.

Bronnen

1. Takeda Pharmaceuticals America, Inc. Highlights of Prescribing Information Herzien: Herzien november 2012. Bezocht 13 mei 2024. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pdf/
2. Fenando A, Rednam M, Gujarathi R, Widrich J. Gout. Herzien 27 december 2022. Bezocht 13 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/
3. Nuki G, Simkin P A. A concise history of gout and hyperuricemia and their treatment. 12 april 2006. Bezocht 13 mei 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3226106/